Постепенная гибель почек, или хроническая почечная недостаточность: стадии, причины, симптомы и принципы лечения

Фото 1

Хронической почечной недостаточностью называется постепенно прогрессирующее и медленно развивающееся нарушение работоспособности почек.

Недуг включает в себя такие состояния, как повышенное кровяное давление, синдром хронической уремии, а также проблемы с кислотно-щелочным и водно-солевым балансом.

Последней стадией заболевания является потеря всех нефронов и существенное уменьшение массы данных органов выделительной системы организма. Почки становятся маленькими и сморщенными. Помимо всего прочего, следует отметить, что их работоспособность практически равна нулю. Таким образом, немного позднее наблюдается полный отказ этих органов.

При наличии ХПН рабочие клеточные структуры данного парного органа прекращают свою работу, что возможно только при каких-либо опасных для жизни недугах. Следует отметить, что данная болезнь является достаточно распространенной по всему миру.

Ежегодно количество заболевших неуклонно увеличивается. Развитие этого недуга провоцирует множество факторов, которые крайне сложно полностью исключить из жизни современного человека. Так что такое хроническая почечная недостаточность, как ее выявить и вылечить?

Причины

Как отмечалось ранее, под данным недугом подразумевается постепенное угасание всех функций, возлагаемых на почки. Данная болезнь характеризуется плохой работоспособностью парного органа, что способно привести к существенному нарушению жизнедеятельности человеческого организма. Также появляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Главными виновниками появления ХПН считаются:

Фото 2

  1. болезни, характеризующиеся поражением клубочков: острый и хронический гломерулонефрит, диабетический нефросклероз, нарушение белкового обмена, волчаночный нефрит, подагра, длительный септический эндокардит, миеломная болезнь, малярия;
  2. наличие наследственных заболеваний, связанных с работоспособностью почек и мочевыводящих путей. Это поликистоз, кисты почек, гипоплазия почек, нейромышечная дисплазия мочеточников;
  3. недуги, отличающиеся первичным поражением канальцевого аппарата: множество болезней урологического характера, которые протекают одновременно с нарушением оттока урины, врожденные и приобретенные тубулопатии (почечный диабет, канальцевый ацидоз Олбрайта, синдром Фанкони, отравления различными медикаментами или химическими веществами);
  4. существенные повреждения паренхимы рассматриваемого парного органа, которые появляются вследствие наличия в организме серьезных заболеваний сосудов. К ним можно причислить: сужение просвета почечных артерий, повышенное кровяное давление, а также гипертоническую болезнь злокачественного течения.

Классификация и стадии

Как известно, хроническая почечная недостаточность имеет определенные ярко выраженные признаки и соответствующее лечение.

ХПН принято классифицировать на несколько основных стадий течения:

  1. латентная. Заболевание протекает без симптомов. При этом могут быть совершенно незначительные признаки недуга, по которым крайне сложно диагностировать проблемы в организме. Как правило, наиболее заметными проявлениями почечной недостаточности являются сухость во рту, усталость и снижение работоспособности. Обычно подтвердить диагноз можно только при помощи проведения соответствующих клинических исследований. Клубочковая фильтрация постепенно снижается, опускаясь до показателя 56 мл/мин. Помимо этого отмечается периодическая протеинурия;
  2. компенсированная. Человек жалуется на высокую утомляемость, которая мешает его нормальной и привычной жизнедеятельности. Эта стадия приносит больному значительное усиление всех вышеперечисленных симптомов, помимо этого к ним добавляются и новые. Количество продуцируемой урины на протяжении всего дня составляет примерно 3 л. Относительная плотность мочи снижается. Наблюдается уменьшение клубочковой фильтрации, которая отныне составляет примерно 38 мл/мин. Также можно заметить, что уровень креатинина и мочевины немного вырос;
  3. Фото 3интермиттирующая. Выразительность всех клинических симптомов усиливается. Помимо этого отмечается большое количество различных осложнений, обусловленных нарастающей ХПН. В этот период состояние пациента меняется волнообразно. Диагностируется понижение клубочковой фильтрации примерно до 20 мл/мин. Отмечается ацидоз и устойчивое увеличение концентрации креатинина. Значительно ухудшается работоспособность почек, а сам недуг начинает приобретать более серьезные и заметные симптомы. У больного снижается аппетит и общее самочувствие. При этом кожные покровы становятся тоньше, а их поверхность обезвоживается. Они приобретают неестественный желтоватый оттенок. Пациент начинает часто страдать различными респираторными заболеваниями и воспалением дыхательных путей;
  4. терминальная.

Терминальная стадия подразделяется на четыре основных периода:

Фото 4

  • диурез более одного литра в день. Тем самым клубочковая фильтрация достигает примерно 11 мл/мин;
  • II а. Количество продуцируемой урины уменьшается до половины литра в сутки. Помимо этого прослеживается увеличение содержания натрия в сыворотке крови. В организме задерживается жидкость;
  • II б. Симптомы становятся выраженными и больше характерны для сердечной недостаточности. Отмечаются застойные явления в печени и органах дыхательной системы;
  • у больного развивается ярко выраженная уремическая интоксикация, повышение содержания калия в организме, гипермагниемия, гипохлоремия, гипонатриемия, сердечная недостаточность и нарушения в работоспособности печени.
При появлении первых симптомов ХПН необходимо сразу же обратиться к доктору. Если долго оттягивать с визитом к нему, то можно получить серьезные осложнения, которые могут ухудшить функцию рассматриваемого парного органа.

Клиническая картина

Фото 5Больные отличаются медлительностью, апатичностью и сонливостью.

Они начинают страдать от сильного кожного зуда, который мешает нормальной жизнедеятельности. Кожа пациентов достаточно сухая и безжизненная. Даже при волнении отсутствует потливость.

Люди ощущают слабость в мускулатуре, которая в большинстве случаев объясняется понижением содержания калия в организме. Нередко отмечаются так называемые подергивания мышц и судороги.

Диагностика

Поставить диагноз может только лечащий врач на основании понижения уровня клубочковой фильтрации и увеличения содержания мочевины и креатинина в крови.

Очень часто наблюдается изогипостенурия.

Ультразвуковое исследование поможет выявить состояние данного органа. При почечной недостаточности отмечается уменьшение его размеров, а также резкое понижение толщины паренхимы.

При эходопплерографии сосудов определяется уменьшение как магистрального, так и внутриорганного почечного кровотока.

Лечение

Фото 6Терапия должна быть комплексной и состоять из соответствующей диеты и приема специальных медикаментозных препаратов.

При возникновении геморрагического диатеза используют препараты кальция, а также витамин К. Нередко врачи назначают амино-капроновую кислоту.

В более тяжелых случаях требуется немедленное переливание тромбоцитарной массы и раствора фибриногена. Задействовать антибиотические препараты можно только в том случае, если имеется присоединившаяся интеркуррентная инфекция. При этом крайне важно избегать использования антибиотиков нефротоксического действия.

Особую роль играет коррекция нарушений электролитного равновесия и восстановление нормального кислотно-щелочного баланса.

Не исключено использование перитонеального диализа, который не требует сложной аппаратуры и создания специальных условий. Хронический гемодиализ является важным этапом подготовки пациента к трансплантации почек.

Питание при почечной недостаточности

При развитии данного заболевания в организме больного начинают усиленно накапливаться все продукты распада. Впоследствии это приводит к сильной интоксикации. При соблюдении грамотной диетотерапии можно снизить все негативные проявления данного недуга.

Существует несколько общеизвестных принципов диетотерапии при наличии хронической формы почечной недостаточности:

Фото 7

  1. ограничение употребления белковой пищи. Суточный рацион больного должен содержать не более 65 г белка. Конечно, данный запрет касается только тех пациентов, которые страдают от серьезных форм заболевания;
  2. обеспечение необходимой энергетической ценности диетической пищи. Рацион больного должен быть обогащен жирами и полезными углеводами, которые легко усваиваются;
  3. увеличение суточного объема овощей и фруктов. Очень важно при этом учитывать солевой состав данных продуктов;
  4. правильность кулинарной обработки некоторых продуктов питания. Данная мера позволяет существенно улучшить аппетит пациента;
  5. регулирование количества соли и жидкости, поступающей в организм. Это поможет снизить отечность лица и тела.
Людям, страдающим от ХПН, необходимо употреблять большое количество овощей, орехов и бобовых культур.

Прогноз

Эффективность лечения зависит не только от применяемых мер, но и от течения основного заболевания. Также оказать существенное влияние на исход терапии могут осложнения, возникающие при почечной недостаточности. Если течение болезни прогрессирует, то продлить жизнь больного сможет только пересадка почки.

Видео по теме

Стадии острой и хронической почечной недостаточности:

Как можно понять из этой статьи, хроническая почечная недостаточность — это не только серьезное, но и опасное заболевание, которое способно привести к смерти. Для того чтобы избежать этого, необходимо соблюдать назначенную медикаментозную терапию и соответствующую диету. Также следует регулярно сдавать все анализы и проходить специальное обследование.



Поделиться:
Adblock
detector