Острая надпочечниковая недостаточность или аддисонический криз – клиническая картина и лечение

Фото 1

Если кора надпочечников перестаёт выполнять свою функцию – выработку гормонов – или хотя бы уменьшает её, то наступает аддисонический криз или острая надпочечниковая недостаточность.

Её показатели, и так изначально тяжёлые, могут нарастать, и через определённое время (от нескольких часов до нескольких дней) это может привести к потере сознания и даже к коме.

Поэтому при первых же признаках нужно не только бить тревогу, но и обратиться в медицинское учреждение, посетив специалистов или вызвав скорую помощь.

Симптоматика

Течение болезни характеризуется тем, что нарушаются все виды обмена веществ, причём резко. Происходит обезвоживание и уменьшение объёма крови, циркулирующей по сосудам, уровень сахара в крови снижается.

Фото 2

Надпочечники

Такие предкризовые явления, как сильная слабость мышц и боль в них, а также потеря аппетита уже говорят о серьёзных неполадках в деятельности организма. Они усиливаются, к ним добавляются те, которые свидетельствуют уже об обострении.

Когда развивается острая надпочечниковая недостаточность, симптомы её таковы:

Фото 3

  • резкое снижение давления (артериального) крови, которому сопутствуют похолодание конечностей, слабость, усиленное потоотделение, бледность кожи;
  • нарушение стабильной работы сердечной мышцы, в т.ч. ритма (наблюдается аритмия и/или тахикардия, нитевидный пульс), проявляется «мраморность» или синюшность кожи;
  • проявление диспепсических явлений (тошноты и/или рвоты), сопровождаемые поносом и болями разной интенсивности в животе;
  • резкое уменьшение выделительной функции почек, т.е. количества мочи;
  • нарушение ясности сознания, сопровождаемое угнетением активности речевой функции (голос становится тихим, вялым, человек разговаривает с трудом, невнятно), проявлением депрессии, прострации, появлением галлюцинаций;
  • обморок и наступление комы.
Даже первые признаки требуют обращения к специалисту. Но при более сильных необходим вызов скорой и неотложная помощь в медицинском учреждении.

Течение заболевания у детей

Фото 4Заболевания надпочечников имеют врождённое или приобретённое происхождение, но наблюдаются они довольно редко.

А острая надпочечниковая недостаточность у детей встречается ещё реже.

Обычно дети с патологиями эндокринной системы уже находятся под наблюдением.

А если в семейной истории уже встречаются случаи подобных недугов – дети находятся в группе риска и подлежат осмотру эндокринологом каждые полгода. Им ставят специальные пробы АКТГ, а в России – и внутримышечные пробы с введением Тетракозактида для анализа гормонального уровня.

Начало аддисонического криза или обострения надпочечниковой недостаточности проявляется в следующих симптомах:

Фото 5

  • ребёнок мало двигается, тонус мышц снижен;
  • падает давление крови;
  • пульс учащается, ребёнок часто дышит;
  • суточное количество жидкости, выделяемой почками, значительно снижается;
  • разлаживается работа желудочно-кишечного тракта, возникают различной интенсивности боли в животе, ребёнка тошнит, рвёт, частый жидкий стул обезвоживает тело;
  • показатели температуры тела снижаются, руки и ноги холодеют;
  • кожные покровы приобретают оттенок синюшности, на некоторых участках проявляется «мраморность», кровоизлияния.

Если не оказать ребёнку немедленную помощь, он теряет сознание и впадает в кому. Само обострение и нарастание симптоматики может занимать от нескольких часов до недели. Это зависит от причины, приведшей к острой фазе.

Если криз развивается у ребёнка, у которого уже выявлена хроническая надпочечниковая недостаточность, тогда комплекс симптомов ухудшается день ото дня: цвет кожных покровов изменяется, нарастает мышечная и общая слабость, ребёнок малоактивен и малоподвижен, аппетит ухудшается и/или пропадает вовсе, настроение снижается и подавляется.

Также усиливаются признаки разлада работы сердца, развивается сердечнососудистая недостаточность. Конечный симптом, к которому может привести криз, – кома.

Если же причина обострения заключается в кровоизлиянии в надпочечники или отмены и/или задержки введения необходимых гормонов, то тогда состояние ухудшается до коматозного очень быстро. Возможна и остановка сердца.

Лечение также проводится в госпитальных условиях. Дети, особенно маленькие, нуждаются в особенном наблюдении и внимании, поэтому нужно не упустить время!

Оперативная помощь

Фото 6Самолечение при острой надпочечниковой недостаточности более чем неуместно.

Но проведённые анализы и исследования должны подтвердить, что происходящие в организме негативные изменения однозначно показывают, что у пациента острая надпочечниковая недостаточность. Неотложная помощь в данном случае включает мероприятия по замене работы надпочечников, помощи сердечнососудистой системе.

В учебном пособии «Скорая медицинская помощь», написанном под редакцией Б. Д. Комарова (1985), предлагается ещё до госпитализации сразу же ввести внутривенно 100 мг гидрокортизона гемисукцината и проводить инфузию изотонического раствора натрия хлорида.

В дальнейшем нужно постоянно проводить внутривенно инфузию водорастворимого гидрокортизона (доза в сутки составляет 300-400 мг) вместе с изотоническим раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы для повышения её уровня в крови (из расчёта введения 3-4 литров за первые сутки).

Не нужно заниматься самолечением! Специалисты определят: что, сколько, как и когда вводить!

Лечение

Современное медицинское лечение предваряет диагностика или определение одного или группы заболеваний. Именно от правильной постановки диагноза зависит не только лечение и излечение пациента, но иногда и жизнь. Также важно вовремя определить болезнь, и чем раньше, тем лучше. Иначе с лечением можно опоздать.

Фото 7Какие существуют процедуры для постановки диагноза? Основные источники информации для врача следующие:

  • опрос и выявление самочувствия пациента;
  • осмотр кожных покровов, выявление объективно установленных симптомов;
  • результаты анализов мочи, крови;
  • электрокардиограмма;
  • результаты исследования ультразвуком, известного как УЗИ.

Внезапность проявления острой фазы, а также наличие некоторых признаков, характерных и для других заболеваний, усложняет постановку диагноза.

Обычные анализы (общий анализ крови и мочи) также имеют некоторые важные специфические показатели (например, уровень сахара). Но главный показатель – гормональный состав крови и мочи.

Фото 8Эндокринная система регулирует деятельность органов тела. Некоторые её заболевания связаны с недостаточной работой желез, поэтому лечение требует либо полного восстановления их работы, либо восполнения извне количества необходимых гормонов. К таким недугам относится и острая надпочечниковая недостаточность.

Лечение необходимо проводить в реанимационном отделении. Главная задача – восстановить гормональный баланс за счёт кортикостероидов и специальных растворов, которые вводят с помощью капельниц. Если больной пребывает в шоке, предпринимаются действия по выведению из него.

Главный принцип любого лечения – чем раньше начать, тем шансы на выздоровление выше. Время играет против больного. Но даже если начать вовремя, традиционные методики, применяемые сегодня, не приводят к полному выздоровлению, и нарушения функционирования железы не исчезают. А заместительная терапия с помощью приёма синтетических аналогов природных гормонов показана на всю оставшуюся жизнь.

Самостоятельность здесь также не приветствуется. В дальнейшем больной должен контактировать со своим лечащим врачом-энодкринологом постоянно. Специалист может корректировать дозу лекарственного средства, поскольку жизненные условия и состояние организма не пребывают в одном состоянии. На него могут влиять изменения физической активности, общее состояние и самочувствие, наличие стрессовых ситуаций, других заболеваний.

Но всё же, если полностью поменять образ жизни, заняться нетрадиционными практиками, обратиться к новому (даже в Поднебесной) направлению – Китайской имидж-медицине, то шансы на выздоровление гораздо выше.

А у некоторых людей, особенно целеустремлённых и упорных, они могут возрасти почти до 100 процентов – известны случаи полного излечения эндокринных заболеваний.

Данное направление входит в одну из систем цигун – Чжун юань, и признано в Китайской Народной Республике как очень перспективная часть традиционной китайской медицины. Главное, это найти хорошего инструктора, отличного имидж-терапевта, и двигаться вперёд по пути к своему здоровью.

Обычно обострение недостаточности надпочечников является следствием проблем с лечением хронической формы, которая требует постоянного приёма недостающих организму гормонов. Больной или не придерживался назначенного лечения, или принимал неадекватную состоянию дозу, которую нужно было скорректировать.

Также на проявление криза могло повлиять изменение общего баланса гормонов вследствие стресса или приёма дополнительных, не предусмотренных данным лечебным курсом лекарственных средств.

Для предупреждения надпочечникового криза требуется постоянно принимать необходимое количество гормонов, учитывать лечение возможных иных заболеваний, избегать стрессовых ситуаций, постоянно следить за состоянием и вести активный и здоровый образ жизни.

Видео по теме

Занятный видеоролик, простыми словами объясняющий, что же такое аддисонический криз и как он возникает (русские субтитры):



Поделиться:
Adblock
detector