Литотрипсия, или дробление камней в почках лазером – особенности проведения процедуры

Почечнокаменная болезнь – древнейшее заболевание на Земле. Камни в почках найдены на вскрытии древнеегипетской мумии, возраст которой составляет около 4000 тысяч лет до н.э.
В современном мире половина пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в пояснице, вынуждена начать длительное лечение с диагнозом «мочекаменная болезнь».
Внезапные мучительные боли в пояснице, отдающие в живот и сопровождающиеся ознобом, рвотой и утратой трудоспособности – характерные симптомы почечной колики. Эффективным способом решения проблемы конкрементов стало дробление камней в почках лазером .
Содержание
Что важно знать о лазере?
В 1955 году советские ученые Прохоров и Басов изобрели квантовый генератор – источник лазерных волн. Упрощенно луч лазера – это узконаправленный тонкий пучок излучения, имеющий огромную мощность. В 1960 году была разработана первая установка с использованием кристалла рубина.

Лазерный аппарат для дробления камней в почках
В современной лазерной литотрипсии используется элемент группы лантаноидов – гольмий.
Его преимуществом является сочетание высокой мощности и малой глубины проникновения в ткани – менее половины миллиметра, а значит, окружающие ткани не травмируются. Энергетический пучок, посылаемый генератором, вызывает «вскипание» камня, после чего тот рассыпается в порошок без образования крупных отломков.
Показание к литотрипсии гольмиевым лазером – наличие камня в почке или мочеточнике.
Конкремент может затруднять отток мочи и провоцировать воспаление в почках.
Предпочтительно применять лазерную литотрипсию при образованиях сложных форм, длительно затрудняющих пассаж мочи, плотных конкрементах или стоящих в проекции сочленений костей таза, что является противопоказанием для дистанционного дробления.
Период реабилитации после процедуры – около трех суток, после чего пациент сможет уйти домой.
Лазер на основе гольмия – деликатное лечение мочекаменной болезни.Как проводится операция?
Манипуляция выполняется урологом, имеющим допуск к работе на лазерных литотрипторах.
С помощью эндоскопа в мочеточник пациента вводится волокно – проводник для лазера, и подводится вплотную к конкременту.
Подача заряда вызывает постепенное разрушение камня, отломки очень мелкие, не травмируют ткани и полностью вымываются водным отсосом. Операция требует введения пациента в наркоз.
Лазер безопасен не для всех.Противопоказания
К противопоказаниям к литотрипсии относятся:
- возраст 80 лет и старше;
- беременность;
- противопоказания для наркоза;
- хронические заболевания в активной стадии;
- заболевания почек (опухоли, снижение функции почек, воспаление) или врожденные аномалии, затрудняющие подведение зонда.
Какое обезболивание применяется во время процедуры?
Процедура выполняется под общим эндотрахеальным наркозом или эпидуральной (спиномозговой) анестезией. Решение принимает опытный врач-анестезиолог после осмотра пациента и беседы с ним накануне операции.
Необходимый объем обследования для проведения литотрипсии
Перед проведением литотрипсии пациенту необходимо пройти ряд процедур:
- комплекс общеклинических анализов крови, развернутые анализы мочи;
- ультразвуковое исследование почек;
- экскреторная и обзорная урография – рентгеновское исследование почек, «старый» метод диагностики почечнокаменной болезни;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- мультиспиральная компьютерная томография с введением контрастного вещества.
- изотопное исследование функции почек.
Осложнения лазерной литотрипсии
Возникающие во время процедуры:
- разрыв (отрыв) мочеточника;
- перемещение камня или его отломков вглубь почки;
- кровотечение.
К отдаленные осложнениям после процедуры литотрипсии относятся:
- почечная колика, вызванная оставшимися обломками;
- воспаление почки разной степени тяжести от катарального пиелонефрита до карбункула;
- закупорка мочеточника кровяными сгустками;
- сужение его просвета образовавшимся рубцом.
Сколько стоит дробление камней в почках лазером?
Факторы, влияющие на доступность терапии гольмиевым лазером:
- категории медицинского учреждения;
- квалификации врача, проводящего манипуляцию;
- комплекса обследования перед процедурой.
- региона проживания.
Отзывы
Про дробление камней в почках лазером отзывы пациентов, прошедших процедуру, следующие.
Виталий, 47 лет. 2 года назад после тренировки появились сильные боли в правой половине поясницы. УЗИ выявило камень 1,5 см на выходе из правой почки. Принимал прописанное лечение, но боли не проходили, работать не мог, да и камень долго не выходил. Уролог посоветовал дробление лазером. После лечения боли полностью прошли, анализы хорошие. Очень доволен результатом. Живу полноценной жизнью, как и раньше.
Сергей, 26 лет. Отец всю жизнь мучился от мочекаменной болезни, лечился разными методами, помогало мало. Когда в 19 лет я узнал, что у меня в левой почке камень, не удивился. Знаю, что заболевание передаются по наследству. Некоторое время, лет 6, заболевание не давало о себе знать. Как-то после поездки за границу появились постоянные ноющие боли в пояснице. Много принимал обезболивающих, они помогали, но ненадолго. Пришлось обратиться к урологу. Врач сразу сказал, что нужно дробить камень лазером и объяснил почему это лучше других методов. Операцию делали под спиномозговой анестезией, перенес хорошо. Теперь ничего не болит, соблюдаю диету, регулярно прохожу УЗИ почек. Не хочу страдать как мой отец.
Юрий, 39 лет. После аварии долго лежал на вытяжке. После выписки из больницы УЗИ показало 2 камня правой почки. Болей не было, поэтому о проблеме я забыл. Через 2 года повторное УЗИ показало, что камни увеличились до 0,7 и 1 см. После консультации уролога решился на дробление лазером. Наркоз был общим из-за повреждения позвоночника, но восстановился быстро, выписали на следующий день. Стараюсь пить больше воды. Недавно прошел еще одно УЗИ почек: камней нет. Всем советую камни дробить только лазером!
Видео по теме
Некоторые нюансы проведения операции по удалению камней в почках лазером в видеоролике ниже:
Лазерная литотрипсия в лечении почечнокаменной болезни – серьезная альтернатива другим методам удаления камней. Гольмиевый лазер не разрушает окружающие ткани, не имеет серьезных противопоказаний и не представляет опасности для глаз хирурга.