Аномальное расширение почечных лоханок, оно же пиелоэктазия почки у ребенка: причины возникновения, диагностика и лечение

Фото 1

Такая врожденная аномалия, как пиелоэктазия у плода, не является редкостью.

В случае выявления этой патологии женщине и эмбриону необходим регулярный контроль их состояния квалифицированным специалистом. Это нарушение характеризуется изменением размера лоханок почек в сторону их расширения.

Из-за особенностей строения мочеполовой системы мальчики чаще девочек подвержены возникновению данной аномалии. Пиелоэктазия может быть как одной почки, так и двусторонняя.

В большинстве случаев болезнь приобретает легкую форму течения, при которой можно обойтись без вмешательства хирургов, но при более серьезных изменениях врачебная помощь становится необходимостью.

Причина расширения почечных лоханок у плода

Фото 2Заболевание напрямую связано с нарушением у эмбриона развития почек.

Из-за затруднения оттока вторичной мочи лоханочная полость становится больше, растягивается, начинается обратный заброс жидкости, происходит повышение давления внутри органа.

Ведущими причинами считают формирование у плода мужского пола уретрального клапана, закупорку, уменьшение диаметра мочеточника, врожденные пороки. Нередко одно-, двухсторонняя пиелоэктазия становится следствием различных инфекционных, воспалительных патологий, которыми болела женщина, вынашивая ребенка.

Если аномалия обнаружена вовремя, то особой угрозы она не таит. Следует прицельно изучить наличие вероятных факторов, спровоцировавших развитие патологических изменений, установить конкретные причины. Новорожденному с внутриутробно подтвержденным инструментально диагнозом необходимо лечение.

Запущенная болезнь опасна присоединением следующих изменений:

Одно-, двухсторонняя аномалия такого плана достаточно редко прогрессирует, но в ряде случаев выявления вмешательство врачей необходимо. Зачастую превентивные меры нужны для того, чтобы избежать серьезных последствий.

Методы диагностики

Фото 3Патологию может выявить врач еще в момент проведения очередного ультразвукового исследования плода, то есть до рождения ребенка.

Минимальный срок обнаружения аномалии – 16 неделя гестации. Диагноз «пиелоэктазия почек» может быть установлен, если размер лоханок превышает возрастную норму.

Для второго триместра показатель не должен быть больше 5 мм, для третьего – на 2 мм больше. Отклонение в 1 мм позволяет надеяться, что почки в процессе уже внеутробного дозревания смогут вернуться в норму. Увеличение размера на 2-3 мм должно вызывать серьезную обеспокоенность.

При выявлении гидронефроза (второе название аномалии) за мочеполовой системой ребенка ведется динамическое наблюдение с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Никакого другого способа отслеживать изменения в почках малыша на дородовом этапе не существует.

Фото 4Если положительных сдвигов до рождения не было или они остались незначительными, появившемуся на свет малышу при необходимости добавочно могут быть назначены другие исследования.

Зачастую это цисто-, урография с введением контраста посредством венозного доступа.

К этим методам прибегают нечасто, в крайних случаях, когда по каким-либо причинам УЗИ оказывается малоинформативным. Но в большинстве случаев обследования с помощью ультразвука бывает достаточно для визуализации общей картины болезни.

УЗИ почек малышу делают регулярно весь первый год его жизни. Обследование проводят каждые 2-3 месяца для контроля патологии в динамике.

Плановые осмотры пропускать нельзя, потому что изменения иногда развиваются очень быстро, и может быть упущено время для эффективного лечения, предупреждения осложнений.

В ряде случаев подобная тактика выжидания целиком себя оправдывает и обусловленное физиологическими причинами расширение лоханок регрессирует самостоятельно уже к периоду введения прикорма.

Лечение

Фото 5Эта болезнь может протекать в легкой, средней, тяжелой формах. Предугадать и точно спрогнозировать развитие и течение гидронефроза у новорожденного практически невозможно.

Именно поэтому так важен регулярный мониторинг состояния мочеполовой системы малыша неинвазивными инструментальными методами.

Если легкая форма заболевания по мере развития органов зачастую проходит сама по себе и не требует никаких специфических мероприятий, то более тяжелое течение нуждается в терапии. Если симптоматика свидетельствует о прогрессировании процесса, размер лоханок имеет существенные отклонения от принятой нормы, регистрируется заметное снижение работоспособности мочевыводящей системы, необходимо быстро и решительно принимать радикальные меры.

Вмешательство хирургов в таком случае необходимо для устранения рефлюкса, нормализации оттока мочи. В ходе инвазии используются исключительно предназначенные для маленьких пациентов миниатюрные инструменты.

Фото 6До операции малыша подвергают тщательному комплексному обследованию, назначают курсовое лечение щадящими противовоспалительными средствами для сведения к минимуму вероятности осложнений в период после осуществления коррекции лоханочно-мочеточниковой системы.

В большинстве случаев дети легко переносят это малоинвазивное вмешательство, быстро идут на поправку. После операции малыш подвергается регулярному диспансерному наблюдению узкого специалиста – детского доктора-уролога.

Зачастую врач назначает такому малышу курсовые приемы специальных препаратов – уросептиков, чтобы предупредить возникновение патологического воспалительного очага в ослабленных почках. Эти же лекарства малыши обычно принимают первые 2-3 месяца после операции.

Несколько месяцев у ребенка могут наблюдаться существенные отклонения от нормальных цифр в анализе мочи. Эти изменения обусловлены проведенным ему оперативным лечением, поэтому гематурия, лейкоцитурия в таком случае будут вариантом нормы.

Фото 7Общий анализ мочи является наиболее информативным способом контроля над состоянием почек ребенка, именно поэтому первые полгода после вмешательства необходимо сдавать его каждые две недели.

Помимо уросептиков, доктор может назначить терапию специальными травами, почечными сборами.

Такое лечение используется уже в позднем послеоперационном периоде у деток старшего возраста. Вопреки распространенности мнения о полной безопасности фитопрепаратов оно является ошибочным. Травы имеют широкий список противопоказаний, нежелательных эффектов, их неконтролируемый прием может нанести ребенку вред.

Если малыш страдает атопией, болезнями ЖКТ, народные средства могут нанести серьезный вред. Именно поэтому принимать их стоит только после консультации с квалифицированным специалистом.

Пиелоэктазия у беременных

Фото 8Возникновение данного патологического состояния в период вынашивания малыша – достаточно распространенное явление.

Диагностика болезни имеет некоторые, обусловленные деликатным положением женщины, сложности.

Они определяются тем, что беременным противопоказано введение необходимых для прицельных исследований контрастных веществ ввиду их токсичности для эмбриона, а также использование рентгеновских лучей. Именно поэтому диагноз ставят, руководствуясь лишь результатами УЗИ, жалобами женщины.

Характеризуется гидронефроз у беременных аномальным увеличением лоханок. В большинстве случаев патологические изменения затрагивают только одну почку. Чаще страдает правая, потому что она имеет некоторые физиологические особенности.

Развивается болезнь во время вынашивания ребенка по причине перестройки гормонального фона, что вызывает уменьшение интенсивности сокращения мышц мочевого пузыря. Влияет на возможность нормального выведения жидкого продукта жизнедеятельности и увеличение матки. Эти факторы приводят к длительной задержке мочи, растяжению структур парного органа, канальцев.

Данная патология зачастую имеет эпизодический характер и проходит самостоятельно после разрешения беременности.

В таком случае лечение не назначается.

С рождением ребенка интенсивное сдавливание мочеточников большой маткой исчезает вместе с неприятной симптоматикой.

В некоторых ситуациях доктор может установить вялотекущее развитие патологического процесса с тенденцией к хронизации.

При наличии рисков для здоровья матери специалистом может быть назначено щадящее, максимально безопасное лечение с использованием травяных препаратов, противовоспалительных лекарств.

В редких случаях, в крайне тяжелом варианте течения пиелоэктазии и выраженной тенденции к стремительному прогрессированию может быть показано прерывание беременности. Такие случаи имеют единичный характер, и в большинстве своем гидронефроз у будущих мам носит транзиторный характер и проходит без следа.

Видео по теме

В чём причина расширения лоханки почки у новорожденного? Ответы в видео:

В заключение следует сказать, что эта патология — нередкое явление, причем как у плода, так и у беременных, и обычно не приводит к грозным осложнениям. Вместе с тем, болезни свойственно быстрое развитие, поэтому, в случае обнаружения аномалии, необходимо постоянно наблюдаться у врача.


Поделиться:
Adblock detector