Синдром ГАМП или гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, причины и способы лечения патологии

Гиперактивность мочевого пузыря (ранее заболевание звучало как невроз пузыря) относится к весьма распространенным патологиям.

И так сложилось, что человек, в силу своей застенчивости, не уделяет ей должного внимания, списывая на неумение вовремя подключить контроль над сложившейся ситуацией.

От этого качество жизни резко снижается, что делает человека заложником туалета, заставляя его менять далеко идущие планы. Но на практике оказывается все не так просто. Процесс прогрессирует, и симптоматика заболевания становится более явной.

Симптомы ГАМП

Сопровождающие гиперактивность мочевого пузыря симптомы следующие: 

Фото 2

  • более частое мочеиспускание, чем обычно (норма 4-7 раз в день);
  • появление непреодолимо-резкого желания освободить пузырь (ургентность), которое очень трудно подавить;
  • ургентность нередко сопровождается недержанием мочи, как в дневное, так и ночное время;
  • появление никтурии — заболевания, которое не является самостоятельным, а возникает как следствие сердечной недостаточности, хронических заболеваний почек и острого цистита.

Метод диагностирования заболевания сводится к исключению патологий, которые не относятся к ГАМП:

Фото 3

  1. например, при заболеваниях, которые носят инфекционный характер, росте доброкачественных и злокачественных новообразований или камней в мочевом пузыре могут проявляться те же симптомы, что и при диагностике гиперактивности;
  2. некоторые факторы, к которым относят неумеренное употребление кофейных (а также чайных и других безалкогольных) напитков, также влияют на частоту позывов и ургентность;
  3. необходимо исключить заболевания соматического характера, а это диабет латентный, болезнь Паркинсона, затрудненный отток мочи (обструкция), слабоумие, рассеянный склероз. При диагностировании обязательно опросить больного, не принимает ли он мочегонные средства (диуретики) или препараты против аллергии. Важно исключить все эти факторы для того, чтобы был поставлен правильный диагноз и эффект от лечения был максимально положительным.
Гиперактивный мочевой пузырь по МКБ-10 кодируется как N32.8.

Лечение заболевания

Главные вызывающие гиперактивный мочевой пузырь причины заключаются в снижении М-холинорецепторов из-за процесса патогенности, который влечет за собой нарушение нервной регуляции гладкомышечных клеток мочевого пузыря.

Нервный импульс усиливается и вызывает самопроизвольное раздражение всех клеток мышцы этого органа, который проявляется в виде резкого и трудноудерживаемого позыва к мочеиспусканию. С этой проблемой поможет справиться специалист-уролог.

Врач-уролог, на первоначальном этапе, выслушает, сделает осмотр, проанализирует и назначит обследование, которое будет включать в себя:

Фото 4

  • сбор информации по развитию заболевания (анамнез);
  • записи в дневнике (анкете) по времени и количеству мочеиспусканий;
  • проведение УЗИ соответствующего органа на предмет его состояния и определения объема остаточной мочи;
  • диагностирование заболеваний воспалительного характера и сахарного диабета;
  • применение комплекса уродинамических исследований.

Итак, как лечить гиперактивный мочевой пузырь? Лечение заболевания проходит по трем направлениям. Во-первых, это терапия, не связанная с медикаментозным лечением, к которой относится: укрепление мышц как самого пузыря, так и мышц таза, проведение процедуры электростимуляции, выработка иной поведенческой линии.

Во-вторых, показано при такой проблеме, как гиперактивный мочевой пузырь, лечение с помощью миотропных спазмолитиков, М-холиноблокаторов (препараты Уротол дозой 2 мг/2 раза в день, Дитран 5 мг/дважды в сутки, Смазмекс 5 (15) мг / 3 раза в день), которые снижают активность детрузора, одновременно увеличивают объем пузыря.

Фото 5

Таблетки Спазмекс

Также назначают трициклические антидепрессанты, ботулинический нейротоксин (вводимый прямо внутрь пузыря). Медикаментозное лечение продолжают в течение 3-6 месяцев.

В-третьих, (и это крайняя мера) — хирургическое вмешательство, когда мочевой пузырь наращивают для увеличения его объема или формируют другой из фрагментов кишечной трубки. Медикаментозное и немедикаментозное лечение совмещают.

Эффект от терапии должен быть заметен через 2-3 месяца, если этого не происходит, то приступают к уродинамическому исследованию, с помощью которого оценивается:

Фото 6

  • скорость мочеиспускания (урофлоуметрия) и давление в пузыре в наполненном и опорожненном состоянии (цистометрия);
  • давление в уретре (профилометрия), единовременные показатели давления в пузыре и скорости движения мочи;
  • электромиография тазовых мышц (особенно дна) и остаточный объем мочи.

Одновременно проводят тесты с применением холодной воды и лидокаина для диагностики характера ГАМП.

Он может быть идиопатическим, носить нейрогенный характер или быть без детрузорной гиперактивности. Явно выраженный нейрогенный характер заболевания требует неврологического обследования.

При неэффективности антихолинергических препаратов приступают к закачке внутрь детрузора ботулинического нейротоксина (А-типа), дозой 200-300 ЕД, растворенного в 10-20 мл физраствора. Вводят препарат в 20-30 точек мышцы пузыря, повторяя процедуру по мере надобности через 3-12 месяцев для закрепления клинического эффекта. Его комбинируют вместе с нейротоксическими препаратами, например, с Капсаицином.

Различия у мужчин и женщин в протекании болезни

Фото 7Нужно отметить, что гиперактивный мочевой пузырь у женщин проявляется чаще в 2 раза, чем у мужчин, хотя этот показатель практически уравнивается в пожилом возрасте с прогрессированием дегенеративных процессов в организме.

Причина этого превышения кроется в том, что большинство женщин, обратившихся за помощью, в молодом возрасте становятся мамами.

Процесс родоразрешения, особенно первых родов, нередко идет с нарушением целостности мышц тазового дна. Происходит процесс рубцевания мышц. Рубцы вызывают дискомфорт у прилегающего к ним пузыря, вызывая его непроизвольное сокращение. В период постменопаузы и в пожилом возрасте главной причиной появления синдрома становится нехватка половых гормонов (эстрагенов). В дополнении к этому диабет, ожирение, операции в тазовой области могут стать причиной недержания мочи.

В последнее время к общей схеме диагностики и последующего терапевтического лечения подключают и гормональные препараты. Для женщин показана вагинальная форма эстрагенов, так как с ее помощью достигается наилучший терапевтический эффект: устраняются симптомы болезни, исчезает ургентность, выделение мочи становится контролируемым действием, улучшается состояние эпителия влагалища, резко снижается возможность развития осложнений после инфицирования нижних мочевых путей.

Фото 8Если брать во внимание мужчин с этой патологией, то у них ГАМП встречается чаще в пожилом возрасте.

Возникает нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь у мужчин из-за:

  • расстройств нервной системы;
  • попадания инфекции в мочеполовую систему;
  • болезни Паркинсона, инсульта;
  • снижения уровня тестостерона.
Мужчинам, в первую очередь, рекомендуют наладить потребление жидкости, избавиться от вредных привычек (курение, распитие спиртных напитков), придерживаться индивидуально разработанной схемы мочеиспускания, тренировать (укреплять) мышцы пузыря и использовать препараты для снижения тонуса детрузора.

Особенности развития синдрома ГАМП у детей

Фото 9Эта проблема не обошла стороной и детей. Гиперактивный мочевой пузырь у детей встречается часто и является главной причиной недержания мочи, независимо от того, какое количество жидкости он выпил.

Получается так, что ребенок либо не успевает проконтролировать ситуацию, связанную с мочеиспусканием, либо вообще не замечает ее и писает прямо в штаны.

Первопричину явления связывают с возрастом ребенка, когда он еще не научился контролировать позывы к мочеиспусканию. Также сами мышцы могут в этом возрасте неконтролируемо сокращаться или мышцы вокруг уретры в мочеиспускательном канале не выполняют свою главную функцию удержания мочи.

Что вызывает синдром гиперактивного мочевого пузыря у ребенка:

Фото 10

  • заболевания неврологического характера, стрессы;
  • инфицирование мочевыводящих каналов и их структурное изменение;
  • длительная задержка мочи при малой емкости пузыря;
  • кофеиносодержащие продукты, такие как шоколад, газированные напитки, сладкий чай;
  • запоры, как острые, так и хронические.

К счастью, у подавляющего большинства детей по мере взросления ГАМП снижается. У них появляются навыки управления своими желаниями.

Для небольшого процента ГАМП остается проблемой, и необходимо уделить внимание таким детям, обратиться к специалистам, чтобы не упустить время адаптации маленькой личности в социуме. Проблемы с мочевым пузырем могут усложнить и этот процесс.

Методы устранения проблемы

Только с помощью специалиста можно противостоять заболеванию в детском возрасте, если внутренние силы молодого организма не могут самостоятельно справиться с этим недугом.

Одновременно с медикаментозным вмешательством у ребенка вырабатывают навыки иной поведенческой линии, где его учат:

  • как укрепить мышцы таза;
  • осуществить контроль над позывом к мочеиспусканию;
  • в определенное время посещать туалет и до конца освобождать мочевой пузырь;
  • не злоупотреблять кофеиносодержащими продуктами и напитками.
Самое главное — вселить уверенность в маленького человечка, что он обязательно справится со своей проблемой, а спокойная и дружелюбная обстановка в доме поможет ему в этом.

Видео по теме

В видео представлены современные возможности оценки этиологии, патогенеза, диагностики и терапии проявлений ГАМП:



Поделиться:
Adblock
detector