Как и чем лечить цистит при беременности, чтобы не навредить малышу?

Весомую долю экстрагенитальной патологии беременности составляют инфекции мочевыводящей системы. У будущей матери имеется несколько предрасполагающих факторов для ухудшения уродинамики.

Увеличение матки, снижение тонуса мочеточников на фоне измененного гормонального статуса приводят к замедлению пассажа мочи.

В случае развития цистита при беременности лечение необходимо проводить с учетом клинико-лабораторных данных и особенного состояния женщины.

Опасен ли?

Для каждого органа во внутриутробном периоде существуют различные сроки максимального развития. Воздействие любого вредного фактора может нарушить правильное формирование некоторых структурных систем плода.

Цистит, как и другой воспалительный процесс, у беременной относится к одним из возможных тератогенных состояний. Однако остро текущий процесс становится опасным при отсутствии адекватной терапии и развитии осложнений.

Многочисленные наблюдения доказали, что цистит во время беременности чреват гестозами, подтеканием вод из околоплодного пузыря, началом родовой деятельности ранее положенного срока.

Отсутствие своевременного и правильного лечения приводит к распространению инфекции на почки с присоединением пиелонефрита и более серьезному течению патологии. Показатели перинатальной смертности среди младенцев, чьи матери страдали от инфекции мочевыводящих путей во время беременности, в 3 раза превышают значения в контрольной группе без подобных нарушений. ИМП становится базой для развития анемии и симптоматической гипертензии. Уменьшение количества эритроцитов крови в свою очередь является следствием угнетения выработки эритропоэтина.

Как лечить цистит при беременности?

Острый

Терапевтические мероприятия у женщин, ожидающих ребенка, имеют определенные особенности. Инфекционные заболевания и цистит в частности требуют подключения антибактериальных препаратов.

Доказано, что для плода безопасным является применение пенициллинов, цефалоспоринов, фосфомицина.

При остром течении патологии нередко используют лечение коротким курсом в течение 1-3 дней в зависимости от выбранного средства.

Увеличение резистентности к бета-лактамным антибиотикам обуславливает необходимость назначения комбинации пенициллинов с клавуланатом в виде Аугментина, Амоксиклава, Флемоклава и пр.

Дополнительно для купирования болей показан прием спазмолитиков (Дротаверин, Папаверин). Снятие спазма облегчает мочеиспускание, способствуя скорейшему освобождению мочевого пузыря от инфекционного агента (клебсиеллы, кишечной палочки, энтерококка и др.). Пассаж мочи улучшает прием фитопрепаратов (Канефрон, Фитолизин, брусничный лист).

Драже Канефрона можно применять на любом сроке беременности, использование раствора нежелательно из-за присутствия в последнем спирта. Данное средство подавляет развитие патогенных микробов, в определенной степени снимает спазм, а также болевой синдром.

Препарат Амоксиклав

После достижения клинической ремиссии выжидают 7-10 дней, затем оценивают данные лабораторных исследований. Наличие бактериурии указывает на бессимптомное течение патологии. При отсутствии положительной динамики от повторного курса лечения рационально проведение сдерживающей терапии, предупреждающей прогрессирование болезни и снижающей возможные риски для дальнейшего течения беременности.

Бактериальный рост подавляет Фосфомицин, назначаемый по 1 разу каждые 10 дней на протяжении всего оставшегося срока вынашивания ребенка и спустя 2 недели после родов. Наряду с этим возможен прием растительных препаратов после одобрения лечащим врачом.

Несмотря на то, что существует множество препаратов, обладающих высокой доказанной эффективностью против возбудителей ИМП, ряд из них у беременных использовать категорически запрещено:

• сульфаниламиды провоцируют развитие гемолиза у новорожденных и ядерной желтухи;
• нитрофураны могут вызвать гемолитическую анемию;
• аминогликозиды поражают почечную ткань, становятся причиной глухоты малыша за счет ототоксического действия;
• фторхинолоны нарушают развитие соединительной ткани, вызывают артропатии будущего ребенка;
• Триметоприм и Нитроксолин негативно воздействуют на периферические нервы. Последний к тому же способствует атрофии зрительного нерва.

Хронический

Терапевтические мероприятия в случае хронизации воспалительного процесса у беременных направлены на предотвращение рецидивов цистита.

Для женщин становится более чем актуально соблюдение диеты и расширение питьевого режима.

Снижают потребление соли, перца, других пряностей. Пищу готовят в паровом, отварном виде либо запекают.

Осторожно увеличивают количество выпиваемой жидкости до 2 литров в день, обязательно контролируя частоту и объем мочеиспусканий для предотвращения отеков. При обострении цистита прибегают к назначению тех же схем лечения, как при впервые возникшей острой инфекции мочевого пузыря.

Существует способ местного лечения в виде инстилляций. Для этого в мочевой пузырь устанавливают катетер, выводят мочу, затем промывают полость органа антисептиком либо антибактериальным средством.

Инсталляция имеет несколько существенных плюсов:

• лекарство не всасывается в системный кровоток, соответственно не несет нагрузки на организм плода;
• действует в самом очаге воспаления.

Профилактика

Еще на этапе планирования будущей родительнице рекомендуется сдать анализы и провести исследование на наличие скрытых инфекций. При выявлении воспалительных заболеваний необходимо заблаговременно провести санацию очагов.

Важным моментом в профилактике цистита становится соблюдение личной гигиены.

Не рекомендуется принимать ванны, поскольку мытье в стоячей воде является одним из предрасполагающих моментов к проникновению инфекционных агентов в уретру и вышележащие отделы. Женщина должна подмываться под душем, очищение половых органов и промежности производят в направлении спереди назад.

К профилактическим мерам относится соблюдение адекватного двигательного режима, предотвращение застоя крови, лимфы в органах малого таза и запоров. Беременным, не имеющим особых предписаний по активности, рекомендуются регулярные пешие прогулки и выполнение простых физических упражнений.

Ограничивают блюда с экстрактивными веществами и продукты, обладающие раздражающим действием.

Употребление достаточного количества свежих овощей, фруктов способствует регуляции ритма и качества дефекаций.

Беременной женщине желательно увеличить количество мочеиспусканий. Это предотвращает застой мочи и возможное проявление бактериальной активности. На поздних сроках положительный эффект наблюдается от принятия коленно-локтевой позы.

Подобное положение снимает давление увеличенной матки с плодом на органы мочевыделения, обеспечивает хорошее кровоснабжение в малом тазу. Периодическое нахождение по несколько минут в подобной позе облегчает естественное отхождение мочи.

Видео по теме

Принципы лечения цистита при беременности:

Цистит на ранних сроках беременности, а также поздних,  – явление, которое можно предотвратить. Однако статистика показывает, что цистит одна из нередких патологий у женщин, ожидающих малыша. Своевременное обращение с жалобами к гинекологу, соблюдение медикаментозных и общих назначений на протяжении всего курса лечения позволяют минимизировать риски данной инфекции для беременной и успешно родить здорового ребенка.