Распознать и остановить: как проявляется и лечится цистит у женщин

Фото 1

Цистит — это воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, одно из самых распространенных заболеваний.

Как проявляется цистит у женщин, причины, основные симптомы и распространенные методы лечения мы подробно разберем в данной статье.

Важно помнить, что мочевой пузырь находится в тесном контакте и взаимодействии с другими органами брюшной полости и малого таза, поэтому точно установить диагноз нелегко даже опытному доктору. Используется ряд специальных лабораторно-инструментальных методов и тщательный анализ клинической картины.

Цистит у женщин

По данным статистики, у женщин воспаление уринозного пузыря развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Это обусловлено анатомо-топографическими особенностями мочевыделительной системы.

Фото 2

Мочевыделительная система

Короткая уретра и близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала к анусу создают благоприятные условия для патогенной микрофлоры. Инфекционные агенты могут быстро перемещаться и колонизировать мочевой пузырь.

Отдельного внимания заслуживают способствующие факторы, такие, как беременность, дефлорация девственной плевы, возрастное снижение тонуса гладкой мускулатуры промежности.

Врачи выделяют несколько вариантов проникновения микробов:

Фото 3

  • восходящий — из уретры (встречается наиболее часто);
  • нисходящий — при первичном поражении почки и мочеточников, инфекция спускается к пузырю с током мочи;
  • гематогенно — с током крови из отдаленных органов;
  • лимфогенно — микробы переносятся лимфой.

Независимо от пути проникновения инфекции может развиться острый или хронический процесс (интерстициальный цистит). В первом случае инфекция поражает только слизистую оболочку, иммунная система эффективно борется с болезнью. Хронизация воспаления характеризуется глубоким проникновением микроба в стенку пузыря.

Причины возникновения

Как было сказано выше, женщины имеют анатомические предрасполагающие факторы. Цистит представляет собой полиэтиологическое заболевание, к нему приводит целый ряд причин, которые могут быть первичными (начало болезни непосредственно в мочевом пузыре) и вторичными (инфекция заносится с близлежащих или отдаленных органов).

Ниже представлен ряд этиологических факторов, которые связаны с инфекцией:

  • Фото 4бактериальный цистит (неспецифический). Встречается наиболее часто, среди возбудителей преобладают грамотрицательные представители нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (80% случаев). Кишечная палочка преобладает в подавляющем большинстве случаев, но Клебсиелла и Энтеробактер ведут себя более агрессивно и часто формируют хронические процессы. Устойчивые к антибиотикам микробы (Синегнойная палочка) чаще всего приобретаются в условиях стационара, в послеоперационном периоде. Важным фактором, способствующим проникновению инфекции в этом случае является катетеризация мочевого пузыря;
  • бактериальный цистит (специфический). В данном случае врачи договорились подразумевать ряд микроорганизмов, которые передаются преимущественно половым путем. Незащищенный акт может стать причиной поражения пузыря Хламидией, Гонококком, Микоплазмой, Уреоплазмой, Трихомонадой. Важно сообщать лечащему врачу о наличии оснований для развития данного вида цистита;
  • другие виды инфекционных циститов. Редко стенка пузыря может поражаться вирусами (Аденовирус), грибами (Кандида) и простейшими (Шистосома). Чаще всего это случается у пациентов со сниженным иммунитетом или при посещении экзотических стран.
Следует помнить о том, что достоверно определить микроорганизм можно только с помощью посева на специальные питательные среды с дальнейшей микроскопией. Данный метод позволяет подобрать антибиотикотерапию, которая будет специфически направлена и целесообразна.

Существует ряд неинфекционных факторов, которые могут быть как самостоятельной причиной цистита, так и послужить благоприятным фоном для развития инфекции:

Фото 5

  • токсины. Чаще всего имеют место производственные вредности (анилиновые красители, свинец, ртуть);
  • травма мочевого пузыря;
  • аллергены. Редкие формы генерализованных реакций или местные контактные проявления (латексные презервативы, уретральные катетеры, перчатки гинеколога);
  • ионизирующее излучение. Крайне редко при поражении большими дозами радиации;
  • химические факторы. Чаще всего при введении в полость мочевого пузыря различных лекарственных или диагностических сред (рентгенконтраст, марганцовка, формалин).

Классификация

В зависимости от источника и распространения процесса:

  • первичный;
  • вторичный (изначально воспаление за пределами мочевого пузыря).

Часто установить источник не представляется возможным.

Фото 6

Так выглядит воспаление стенки мочевого пузыря

По характеру процесса цистит бывает:

  • острым;
  • хроническим (интерстициальный);
  • интермитирующим.

В зарубежной литературе интерстициальный цистит часто называется синдромом хронической боли внизу живота.

По этиологии:

  • инфекционный неспецифический;
  • инфекционный специфический;
  • посттравматический;
  • лучевой;
  • токсический;
  • аллергический;
  • связанный с беременностью;
  • химический.

Выше представлена обобщенная классификация, клиницисты используют более подробные деления, которые основаны на данных инструментальных и бактериологических исследований.

Симптомы

Фото 7Клинические проявления воспаления мочевого пузыря чаще всего представлены дизурией (болезненные учащенные мочеиспускания), болью и дискомфортом в надлонной области, императивными позывами в туалет, никтурией (преобладание ночного диуреза над дневным).

Пациенты могут жаловаться на наличие макрогематурии (кровь в моче).

Учитывая происхождение цистита, около 30% женщин могут иметь симптомы инфекции почек и мочеточников (боль в поясничной области). В пожилом возрасте болезнь может протекать нетипично и проявляться такими состояниями, как общая слабость и обмороки.

Для диагностики цистита, часто приходится прибегать к лабораторно-инструментальным исследованиям.

Температура тела чаще всего остается в пределах нормы, но может отмечаться склонность к субфебрилитету. Тем не менее, перечисленные симптомы не надежны, на их основании тяжело поставить окончательный диагноз. 

Диагностика

Фото 8В подавляющем большинстве случаев жалобы пациента дополняются клиническим исследованием мочи (подсчитывается количество лейкоцитов и устанавливается сам факт наличия инфекции).

Для точного выделения возбудителя проводится посев средней порции мочи на питательные среды.

Для подтверждения диагноза хронического цистита выполняется цистоскопия с забором участка стенки мочевого пузыря на гистологическое исследование.

Если заподозрена специфическая микрофлора, может понадобиться иммуноферментный (ИФА) анализ отделяемого влагалища, мочи или крови. Назначает и интерпретирует анализы только врач.

Лечение

Рекомендуется постельный режим, ограничение физической активности, а также избегать переохлаждений. Из рациона следует исключить острые и соленые продукты, пить больше жидкости (например, клюквенный морс, щелочные воды). Правильно подобранные антибиотики при инфекционном цистите дают результат через 3 дня.

Фото 9При цистите, как правило, используют следующие медикаменты: 

  • нитрофураны: Фурагин по 0.1 г. на 3 приема в день;
  • фторхинолоны: Левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день. Антибиотики принимаются от 7 до 14 дней;
  • анальгетики и спазмолитики: Дротаверин по 1 таблетке до 3-х раз в сутки, Ибупрофен 200 мг через 6 часов при выраженном болевом синдроме.
Важным условием для эффективной терапии должно быть исключение провоцирующего фактора.

Хронический цистит следует лечить в условиях урологического стационара, врач может рекомендовать промывание мочевого пузыря антисептическими растворами. Если есть нарушения уродинамики (оттока мочи), может понадобиться оперативное лечение.

Видео по теме

Как проявляется цистит у женщин? Как диагностируется и лечится? Ответы в видео:

Симптомы цистита нельзя терпеть и игнорировать, воспалительный процесс надо обрывать на начальных стадиях, не допускать хронизации.



Поделиться:
Adblock
detector