Протеинурия, она же повышенный белок в моче: причины возникновения, симптомы и тактики лечения

Фото 1

Появление в урине следов белка указывает на имеющийся в организме воспалительный процесс.

Чаще всего это результат неправильной работы почек. Если лабораторный анализ выявил белок в моче, причины это явления могут быть весьма разнообразны.

Нормы

Фото 2Урина в идеале вообще не должна содержать белок.

В небольших количествах присутствие белка допустимо, и концентрация в организме в пределах 0,033 г/л безопасна.

Если показатель отклонился от нормы — это повод задуматься. Имеющиеся в моче следы белка – не повод паниковать.

Их возникновение часто бывает связано с разными причинами: физическое перенапряжение и стресс или неправильное питание (излишек протеиновой пищи). Кроме того, появлению белка может способствовать и перенесённое инфекционное заболевание. В этих случаях анализ следует повторить. Если высокие показатели не исчезают при отсутствии перечисленных факторов, это указывает на протеинурию.

У здорового человека в моче может содержаться (в очень малых количествах) около 20 видов белков: иммуноглобулины, церрулоплазмины, альбумины и другие.

Для мужчин пограничная норма белка в урине – 0,3 г/л. Такое значение обуславливается частыми физическими нагрузками, переохлаждением или стрессом. Более высокие показатели считаются патологией. У женщин показатель не должен превышать 0,1г/л.

Фото 3При беременности почки работают в усиленном режиме.

Показатели физиологической протеинурии при беременности возрастают до 0,066 г/л, что можно считать нормой.

А суточное значение достигает 300 мг. Лечением и диагностикой заболевания у беременных занимается гинеколог.

У детей белка в моче быть не должно. Предельное значение этого параметра – 0,025 г/л. Отклонения показателя в границах 0,7-0,9 г/л допустимы. Обычно они выявляются у мальчиков 6-14 лет. Это связано со спецификой работы почек в период полового созревания. Такое явление не постоянно и не диагностируется при повторном анализе.

Причины протеинурии

При этом заболевании в моче идентифицируется повышенная концентрация белка в результате снижения фильтрующей способности почек.

Отделение мочи от плазмы крови происходит в сосудах нефрона (структурное образование почки).

И если их клеточные мембраны повреждены (увеличены), крупные белки плазмы крови проникают в мочу и выводятся из организма.

Нормальным считается суточная потеря белка в пределах 40-80 мг. Если выделение превышает 150 мг, имеет место протеинурия.

Различают следующие степени патологии:

  • минимальная – вывод белка менее 1 г/сут.;
  • немассивная – потеря белка 1-3 г/сут.;
  • массивная – показатель превышает 3 г/сут.

Причинами заболевания могут быть различные патологии:

Фото 4

Только специалист может правильно определить причину появления белка в урине.

Клиническая практика разделяет постоянную и приходящую формы протеинурии. Если постоянная форма указывает на повреждение почек, то приходящая форма бывает физиологической (не связанной с какой–либо патологией), либо внепочечной. В этом случае имеют место заболевания мочевыводящей системы.

Преренальной

Эта протеинурия выявляет поступление в урину низкомолекулярных белков через неповреждённые клетки «фильтры», которые у здорового человека не обнаруживаются. В этом случае почки работают нормально, но наблюдается повышенный синтез и концентрация гемоглобина, миоглобина и других протеинов в крови. Канальцы нефронов при этом не могут «всасывать» их обратно.

Такое состояние провоцируется следующими болезнями:

Фото 5

  • синдромом размозжения;
  • миеломой;
  • гемолизом эритроцитов.

Синдром размозжения – результат сильного и длительного сдавливания органов и тканей (более 4 часов) и нарушение кровотока в случае тяжёлой травмы.

Миеломная болезнь (плазмоцитома) — заболевание кровеносной системы. Часто встречается у пожилых людей. Симптоматика проявляется болью в рёбрах или позвоночнике, усиливающейся при ходьбе. Плазмоцитома может развиться на фоне пониженной иммунной сопротивляемости организма, тогда у больного появляется слабость и повышенная утомляемость, а в моче обнаруживаются излишки белка.

Гемолиз эритроцитов — ещё одна причина заболевания. В этом случае происходит разрушение эритроцитов (преждевременная гибель), сопровождающееся выбросом их содержимого (гемоглобина) в плазму крови.

Фото 6Причинами этой патологии могут выступать вирусные заболевания, лейкозы, пищевые отравления (например, грибами), ядовитые укусы змей или электротравмы.

Хроническое протекание болезни вызывает головные боли и тошноту.

Лабораторные исследования мочи выявляют пониженное количество эритроцитов и высокие значения белка, что говорит о протеинурии. При этом урина может иметь насыщенную жёлтую окраску, часто с красноватым оттенком.

Постренальной

Этот вид протеинурии клинически проявляется поражением мочевыводящей системы, её воспалением. В урине диагностируется слизь и белковый экссудат. Разрушение оболочки клеток слизистой, эритроцитов и лейкоцитов способствует проникновению патологического белка в мочу.

Заболевания, которые ведут к развитию постренальной протеинурии следующие:

Фото 7

  • простатит и уретрит;
  • почечные патологии (нефрит);
  • эндометрит и различные заболевания мочевыделительного канала воспалительного характера.

Протеинурия в этом случае сопровождается зудом и жжением во время мочеиспускания. Возможны болевые ощущения внизу живота и в области поясницы. Урина может иметь красноватый цвет.

Повышенный белок у детей

Фото 8Почки малыша фильтруют кровь, очищая её от ядовитых компонентов, которых в ней очень мало. Это мочевина, соли аммония, креатинин и другие.

Полезные вещества задерживаются почками и возвращаются в кровь. При заболевании белок просачивается сквозь повреждённые фильтрующие сосуды и попадает в мочу.

У новорожденных в первые недели жизни белок в урине считается нормальным явлением и лечения не требует. Высокий показатель может быть и результатом перекармливания грудничка.

Допустимым значением белка в моче для ребёнка является 0,036 г/л. Повышение этого показателя до 1 г/л свидетельствует об умеренной протеинурии, а значение выше 3 г/л о выраженной форме заболевания. Моча ребёнка повторно исследуется, при необходимости назначается дополнительное лечение

Фото 9

Тест-полоски для определения белка в урине

Белок в урине определяется высокочувствительным методом Лоури или пробой Геллера. Есть и более быстрый способ определения — тест-полоски. Их опускают в мочу на 1 минуту.

Если индикатор окрашивается, значит, белок в моче присутствует. Более точным показателем расчёта значений протеинурии является соотношение белка (мг) к м² поверхности тела малыша.

У здорового ребёнка нормальные значения таковы (мг/ м²):

  • 1-й месяц – 70-310;
  • 1-12 месяцев – 48-244;
  • от 1 года до 4 лет – 7-223;
  • от 4 до 10 лет – 32-235;
  • ч 10-16 лет – 22-181.

В первые дни жизни у малышей в 90% случаев наблюдается протеинурия физиологического характера. В это время эпителий нефронных клубочков ребёнка имеет высокую проницаемость.

Затем организм адаптируется к изменившейся внешней среде и работа почек нормализуется. Если малыш здоров, то белок в моче не является патологией. Для детей и подростков характерен ортостатический вид протеинурии. Заболевание возникает из-за не полной работы ещё не окончательно сформировавшихся органов мочевыделения.

С возрастом это расстройство исчезает само собой. Выявление белка в моче ребёнка обычно указывает на заболевания организма, но может быть и результатом неправильного питания, например, злоупотреблением высокобелковой пищей (молоко, яйца).

Фото 10Протеинурия обнаруживается у детей следующими признаками:

  • вялость и сонливость;
  • снижение аппетита и головокружение;
  • рвота, повышенная температура и боль в костях.

Причинами функциональной протеинурии могут быть: нервные срывы, обезвоживание, излишняя физическая нагрузка или переохлаждение.

Вызывающие повышенной белок в моче причины у детей могут быть связаны с:

Фото 11

  • различными нефропатологиями;
  • туберкулёзом;
  • сахарным диабетом и отравлениями;
  • инфекциями и ожогами;
  • гипертензией и болезнями крови;
  • длительным приёмом лекарств и аллергией.

Лечение ребёнка от протеинурии зависит от правильно выявленной причины.

Если дело в сахарном диабете, врач назначит соответствующую терапию и правильную диету. Обычно из рациона исключают соль, а при грудном вскармливании доктором подбирается специальное питание для мамы. Если заболевание вызвано инфекцией, ребёнку назначают курс антибиотиков.

В профилактических целях мочу ребёнка (общий анализ) следует сдавать раз в год. Если малыш заболел, анализ становится необходимой мерой.

В любом случае малыша обязательно должен осмотреть врач. Решение использовать народные рецепты (клюквенный морс или отвар берёзовых почек) должно быть согласовано с доктором.

Лечение

Фото 12Любая терапия протеинурии преследует единственную цель — купирование причины заболевания.

Поскольку данная патология может быть вызвана разнообразными факторами, лечение назначается только врачом после всесторонней диагностики и точного выявления причины.

Если обнаружена слабая форма патологии, то достаточными мерами будут подбор диетического питания и соблюдение нормальных суточных ритмов. Лекарственные препараты в этом случае не назначаются.

При средней и тяжёлой симптоматике заболевания необходима госпитализация. Она включает постельный режим, разработку бессолевой диеты и медикаментозную терапию. Назначаются противовоспалительные лекарства и цитостатики, различные иммунодепрессанты и ингибиторы АПФ, если потребуется – чистка крови.

Но в любом случае с целью исключения погрешностей и ошибок следует повторить анализы. И на основании этих данных врачом собирается анамнез, и определяется стратегия будущего лечения.

Видео по теме

Что делать, если повышен белок в моче:

Чтобы не пропустить и вовремя выявить скрытую симптоматику любого заболевания нужно не забывать сдавать анализ мочи не реже одного раза в год. Это позволит предупредить развитие патологии и даст шанс на полное выздоровление.



Поделиться:
Adblock
detector